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产妇坠楼:医院应承担何种责任
发布日期:2019-10-02 17:10   来源:未知   阅读:

  这些天,最热和最痛心的莫过于陕西省榆林市产妇跳楼自杀事件!目前,事件陷入罗生门,家属和医院双方各执一词,广大网友们情绪忽左忽右,舆情跟着不断反复。

  不管怎么说,这都是一起谁都不愿意看到的悲剧,也应该是一起完全可以避免的悲剧。

  在这起事件中,产妇、家属和医院,到底谁具有决定剖宫产的权力?谁的签字才有效?如果谁都不同意和签字,医院是否就可以放任产妇的疼痛、使其绝望进而选择自杀?

  一位产妇,历经令人绝望的疼痛,几番请求剖腹产遭拒,终从医院窗口一跃而下“自杀”身亡,不仅引起了众多网友对家属无情和医院不负责任的声讨和指责,也在法律界引发争议:榆林“产妇坠楼”事件中,医院到底应付什么样的责任?

  根据院方声明,该产妇26岁,因停经41+1周入院待产,医院多次建议行剖宫产终止妊娠,家属均明确拒绝,并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。“最终产妇因难忍疼痛,导致情绪失控跳楼。”

  孕妇丈夫延先生否认了院方的说法,称家属曾先后两次同意实施剖腹产,但医院回说“快要生了,不用剖腹产”。

  医院、家属各执一词,产妇坠楼真相陷入“罗生门”。谁真谁假,或者对同一事件的不同解释,主要是关系到责任认定的问题。

  9月7日,榆林市官方公布了产妇坠楼事件初步调查结果。初步调查认为,产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。

  官方表示,产妇跳楼事件暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强,监护不到位等问题。

  按照官方的说法,医院仅仅只承担了患者死亡的监护责任,但“诊疗措施合理”“抢救过程符合诊疗规范要求”,这一点小编是不认同的。

  小编认为,跑狗图玄机图新版2019年38期。医院并未尽到其应有的职责,不是全力而为地救死扶伤,而是出于某种现实因素的考量,为了规避风险而采取消极被动的医疗措施,侧面上推动了产妇坠楼悲剧的发生。

  《侵权责任法》第55条:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。”

  上述规定表明,患者本人有权知道病情和医疗措施,并有权自主作出决定。即使某些病人在入院时将此知情同意权委托给了家属行使,但家属代做决定的权利仍然来源于病人,二者矛盾时,医生应尊重病人自己的意愿。

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  患者的自决权是极其重要的权利,表明毎个个体都是独立的、自主的,尤其在生病时,这一权利依旧属于自己,而不能被家属剥夺,由家属代为决定生死。作为医生,应当知晓并充分尊重患者的自决权。

  小编认为,对于是否施行手术,享有最终决定权的既不是病人,也不是家属,而是医院。

  《医疗机构管理条例》第三十三条规定,“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字。”该规定虽需经患者同意了,但还要亲属或关系人同意,本案中出现的是丈夫签字,根据公开信息披露,但丈夫的意见最初与患者是相反的。

  但《条例》第三十三条后面还增加有这样一句:“无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”这告诉我们,当亲属无法与患者达成一致时,医疗机构应当根据病情及危险性做出判断,更应当尊重患者的意见,采取紧急治疗措施。

  不仅如此,在《医疗机构管理条例》发布之后国家立法机关通过的《中华人民共和国侵权责任法》第五十六条规定:“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。”

  法律其实早已明确规定,是否做手术,最终决定权不在家属手里而在医院手中,并为医院实施合理的抢救措施提供了法律保障。

  但现实中,为何医院还一再把家属签字看得如此重要,越过了意识完全清醒的病人本身?

  根据《医疗机构管理条例》第33条的规定,“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施”。但是根据卫生部《病历书写基本规范》第10条的规定,“对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”。由此可见,1994年的医疗机构管理条例规定的患者与家属双同意的内容,既与上位法(侵权责任法)的内容不一致,又与卫生部新颁发的行政管理的规定(病历书写基本规范)不相同,应当按照侵权责任法的统一规定规范告知的主体和行使知情同意权的要求。

  小编认为:一方面,医院在规避风险,把手术的责任巧妙地“转移”到家属身上;另一方面,层出不穷的医闹让无过错的医院动辄数百万赔偿,以至于每家医院每个医生都心有戚戚。

  公共交通工具承载的旅客具有不特定多数人的特点。根据《抢劫解释》第二条规定,“在公共交通工具上抢劫”主要是指在从事旅客运输的各种公共汽车、大、中型出租车、火车、船只、飞机等正在运营中的机动公共交通工具上对旅客、司售、乘务人员实施的抢劫。在未运营中的大、中型公共交通工具上针对司售、乘务人员抢劫的,或者在小型出租车上抢劫的,不属于“在公共交通工具上抢劫”。

  手术是有风险的,也可能会有一些并发症;一旦没有家属签字而出了意外,对于医院来说就是巨大的风险——哪怕从医疗上来说,医院没有过错。

  也正是因为这样的先例太多,普遍来说,医院都是“十年怕井绳”,有事没事、先签字再说。

  也正是因为这些客观事实的存在,不以真相为准绳、不以法律为准绳、不以产妇的生命权为准绳,而是男方家属的意愿为准绳、以撇清责任为准绳、以无需负责为准绳的“家属签字”,才成为一种客观的现实。

  应当说,财务软件管家婆的工作流程此次“产妇坠楼”案件,家属和医院双方都有莫大的责任:一方面,家属出于某种利弊权衡,或省钱,或保证胎儿的健康,或其他原因,始终拒绝产妇进行剖腹产;另一方面,医院的各种顺产指标引导医院盲目拖沓、不及时采取正确措施,实际上为变相地把选择的责任转移给产妇家属,暴露出医疗制度的缺陷。

  不管怎么说,该案件不仅是对社会上的婚育女性的警醒,也是对当今医疗制度的审判。

  小编认为,医院应用于承担起作为社会医疗机构的责任,无论有何种顾虑,都应以患者的生命为重。毕竟痛苦是痛苦,对痛苦的思考才是财富。